Как же проявляется близорукость и с чего она начинается? В чем проблема? Все начинается с жалоб. Жалобы при этом бывают разные: снижение остроты зрения вдаль; затуманивание зрения; трудности при переводе взгляда с ближних предметов на дальние и обратно (замедленная перефокусировка); кажущееся изменение окраски предметов; двоение видимых предметов; «мурашки» и потемнение в глазах; избыточная световая чувствительность; снижение зрительной работоспособности; перенапряжение глаз; зрительное утомление.

Как правило, близорукость развивается в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору, на первые ряды в кинотеатре. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прищуривают глаза. Чаще всего истинная близорукость, осевая начинается со спазма аккомодации. Таким образом, спазм аккомодации (СА) – первая стадия осевой, т.е. истинной близорукости.

Такая форма близорукости как спазм аккомодации может исчезнуть вследствие медикаментозного или опти¬ко-физиологического аппаратного лечения, уменьшения зри¬тельной нагрузки, увеличения возраста пациента.

СА есть первый шаг в разви¬тии осевой, т.е. истинной близорукости, ее пер¬вая фаза. При аккомодационном спазме глаз сохраняет еще шаровидную форму, при осевой близорукости переднее - задний размер глаза, т.е. ось увеличивается, и глаз из шаровидного становится эллипсовидным.

Вначале СА выражен слабо (0,25 - 0,5 D), а главное, он перемежающийся, пре¬ходящий, короткоживущий. Ученик и его родители могут и не подозревать о наличии СА. Появляется некоторая размытость кон¬туров букв на доске, которая быстро проходит, и ученик часто не придает этому значения.

Зрение вос¬станавливается за время перерывов между уроками или по пути из школы до¬мой. Далее длительность СА увеличива¬ется до часов и дней. Некоторое восстановление зрения проис¬ходит после нескольких часов отдыха, ночного сна, выходных дней, каникул. Затем падение зрения становится более стойким и восстанавливается полностью или частично только после аппаратного оптико-физиологического лечения, применения различных меди¬каментов.

Существует много причин, вызывающих возникновение близорукости. Но главными из них ученые считают следующие:

• ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза;
• чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии от предмета (без отдыха для глаз и при плохом освещении);
• наследственная предрасположенность;
• слабость аккомодационной мышцы, отвечающей за «настрой» хрусталика на разные расстояния, и как следствие, ее перенапряжение.

Как видно причин развития близорукости много, но все ж таки, какая является главной, первичной? Почему при одинаково тяжелой зрительной нагрузке у одних детей развивается близорукость, у других – нет? Ответ очень прост. Сильный организм способен выдерживать такие нагрузки, слабый соответственно – нет.

Именно у слабых и развивается близорукость.

Существует целый ряд факторов, являющихся причиной слабости организма:

• родовые повреждения шейного отдела позвоночника и спинного мозга;
• рахит;
• заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
• аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
• общее снижение иммунитета;
• нарушения опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т.д.

Все указанные факторы при чрезмерной зрительной нагрузке в подавляющем проценте в состоянии вызвать спазм аккомодации, положив начало развитию близорукости, а в дальнейшем способствовать ее прогрессированию.

Вполне понятно, что если встречается наследственный фактор, когда один или оба родителя близоруки, процесс миопизации, т.е. развития близорукости начинается раньше и протекает стремительнее.

Надо отдавать себе отчет в том, что близорукость – это не просто нарушение в оптическом аппарате глаза, вследствие чего зрение вдаль понижается. Это нарушение во всем организме на уровне обменных процессов. В силу нарушения белкового и минерального обмена склера – та оболочка, что держит его круглую форму, слабеет и глаз растягивается в длину, приобретая неправильную грушевидную форму. Больше всего страдает при этом задний отдел глаза. Сетчатка глаза, которая обеспечивает само зрительное восприятие также растягивается, функция ее нарушается. В тяжелых случаях возможно ее отслоение от подлежащей ткани или даже разрывы. Зрение при этом утрачивается. Это серьезнейшее и опасное осложнение. Когда близорукий глаз растягивается (это видно при специальном обследовании) офтальмологи говорят, что на глазном дне есть миопический конус (это начальная степень изменения) или задняя стафилома ( это уже проявление далеко зашедшего процесса). Зрение при этом резко снижено, пациент не видит даже первой строчки всем известной таблицы для проверки остроты зрения и испытывает затруднение при сумеречном освещении и в темноте.

Важно знать также, что высокая близорукость является противопоказанием к ряду профессий, требующих особо хорошего зрения. Она ограничивает человека и в быту. Таким людям противопоказаны тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, пребывание в положении с опущенной головой. Для женщины это вопрос родов – естественные роды исключаются, альтернативой является кесарево сечение.

Итак, мы подошли к главной причине появления и развития близорукости – слабость склеры, а точнее соединительной ткани, из которой она состоит. Что входит в понятие «соединительная ткань»? Как оказалось, это почти все, из чего мы состоим. Соединительная ткань в организме существует в 4-х состояниях:

• волокнистом – сухожилия, фасции, связки, суставные сумки;
• твердом – кости;
• гелеобразном – хрящи;
• жидком – кровь, лимфа, межклеточная и спинномозговая жидкость.

Соединительная ткань поддерживает каркас любого органа, соединяет клетки между собой, входит в состав стенок всех капилляров – она вездесуща. Наше тело на 85% состоит из соединительной ткани. Ученые и врачи назвали состояние, при котором из-за слабости соединительной ткани возникают предпосылки к болезни и, собственно, сами болезни синдромом соединительнотканной недостаточности.

В мире родился новый термин – синдром дисплазии соединительной ткани или синдром коллагенопатии, т.е. нарушение самого коллагена, составляющего основу соединительной ткани.

Коллаген, как арматура в железобетоне, определяет ее прочность.

Как Вы думаете, может ли быть соединительная ткань слабой в глазу и сильной в позвоночнике, который держится ровно, прямо благодаря исключительно сильной соединительной ткани? Конечно же нет. Просто глазные врачи часто не обращают внимания на общую закономерность и лечат исключительно только глаз, а у этого пациента если не искривление позвоночника по типу сколиоза, лордоза, то может быть плоскостопие, опущение внутренних органов, так как опять причиной всему - слабая соединительная ткань, только чаще всего никто это не выявляет.

И если отойти от укоренившихся стереотипов, устаревших правил, то несложно сделать вывод, что близорукость – это один из симптомов большого синдрома соединительнотканной недостаточности и лечить ее должны не только глазные врачи, но и ортопеды, педиатры, терапевты т.е. лечить следует весь организм.

Итак, главным проявлением близорукости является слабость аккомодационной мышцы и наружной оболочки глаза - склеры. Следует всем знать, что слабость глаза – это есть проявление слабости всего организма. Слабость глаз относится к местным нарушениям - снижение остроты зрения вдаль и другие жалобы о которых мы говорили выше: изменение преломляющей силы глаза, его удлинение, нарушение аккомодации и конвергенции, обмена веществ, кровоснабжения. Слабость всего организма проявляется изменением иммунитета, частотой различных заболеваний, быстрой утомляемостью, головными болями, нарушением функции опорно-двигательного аппарата: искривлением позвоночника, плоскостопием, опущением внутренних органов и многими другими расстройствами.

В связи с этим лечение близорукости должно быть комплексным и лечить следует как глаза, так и организм вцелом.

Что нужно делать, с чего начинать, если появились первые симптомы снижения зрения? Просто проверить остроту зрения, назначить очки, выписать поливитамины или витамины для глаз, чем чаще всего ограничиваются в поликлиниках, явно не достаточно.

В соответствии с международным стандартом, для того, чтобы правильно поставить диагноз, следует в условиях специализированного глазного центра, которым является Крымский республиканский медицинский центр реабилитации зрения или достаточно оснащенного поликлинического кабинета произвести 22 специальных исследования глаз.

На основании исследования ставится диагноз: спазм аккомодации, близорукость. Выявленный диагноз требует адекватного лечения у офтальмолога и педиатра или терапевта, и делать это следует параллельно.

Глазной врач назначает строго индивидуальное лечение, отличающееся количеством аппаратов, последовательностью их воздействия на пациента, временем воздействия, а также продолжительностью курса лечения (от 10-ти до 15-ти дней). Цель лечения - снять спазм с аккомодационной мышцы, улучшить ее работу, усилить кровоснабжение глаз, снизить их утомляемость и предотвратить дальнейшее прогрессирование близорукости. Лечение глаз включает биомеханостимуляцию, электростимуляцию глаза, тренировку аккомодации на специальных аппаратах, биорезонансную терапию, компьютерные лечебные программы, визотренинг, оптико-физиологический массаж на лечебном комбайне. В комплекс лечения глаз входит физиотерапевтическое лечение, ультразвук, электрофорез, лазер. Такое лечение глаз должно проводиться 2 раза в год.